Ból w plecach: przyczyny i leczenie

Prawie u każdego człowieka w ciągu życia zdarza się przynajmniej jeden dłuższy odcinek bólu w plecach, a u jednej trzeciej dorosłych ludzi te nieprzyjemne odczucia powtarzają się regularnie. Aktualność problemu ilustruje chociażby fakt, że na leczenie bólu pleców corocznie wydawane trzy razy więcej finansów, niż na terapię dla pacjent z nowotworem.

Czas trwania epizodu bólu wynosi zwykle około 2 tygodni, ale u wielu pacjentów skutki uboczne utrzymują się jeszcze przez miesiąc i dłużej. U

części takich pacjentów zdiagnozowano przepukliny krążków międzykręgowych, choroby kanału kręgowego, choroby nerek, jajników i innych narządów wewnętrznych, a czasem i nowotwory złośliwe lub ich przerzuty.

W naszym artykule postaramy się krótko opisać najważniejsze przyczyny bólu pleców i ich charakterystyczne cechy, które pomagają człowiekowi zrozumieć, że z jego zdrowiem problemy i pora udać się do lekarza.

Prawdopodobne przyczyny bólu pleców:

• porażka kręgosłupa, więzadeł i mięśni;
• ucisk korzeni i inne choroby rdzenia kręgowego;
• choroby narządów wewnętrznych;
• choroby tkanki łącznej;
• depresji psychogennych zaburzeń.

Udowodniono, że ból pleców często występują przy małej ruchliwości, otyłości, palenia, ciężkiej pracy fizycznej, pobyt w niewygodnej pozycji, długotrwałym działaniu wibracji, a także ostrych zakrętach tułowia.

Choroby kręgosłupa, ścięgien i stawów

U większości ludzi, skarżąc się na ból w plecach powstają z powodu uszkodzenia krążków międzykręgowych, stawów między kolcami, a także samych kości trzonu kręgów. Z wiekiem dyski między kręgami tracą wodę, zmniejsza się ich grubość. W rezultacie zwiększa się ruchomość poszczególnych elementów kręgosłupa, które drażnią receptory bólowe stawów międzykręgowych. Należy powiedzieć, że często, nawet u osób z ostrą "wiekowymi" zmianami kręgosłupa bóle pleców nie. Często przepuklina dysku w połączeniu z bólem przypadkowo.

W ostatnich latach coraz większe znaczenie w rozwoju ciągłego bólu w plecach przykłada się do tzw. syndrom stawów z "małym twarzą" — prywatnej postaci choroby zwyrodnieniowej stawów, wpływa na stawowej urządzenie kręgosłupa.

Ból przy takim zespole może być zarówno jednostronne, jak i dwustronne, zlokalizowane blisko kręgosłupa, najczęściej w okolicy lędźwiowej z rozprzestrzenianiem się w udo. Ból często pojawia się rano, ale w ciągu dnia przechodzi i znów nasila się po wysiłku, do wieczora. Po raz pierwszy pojawia się zwykle po gwałtownym niewygodne obrotu lub pochylenia tułowia. Ból nasila się w pozycji stojącej i podczas разгибании pleców, zmniejsza się w pozycji siedzącej lub leżącej, przy lekkim zgięciu, korzystania z podpory. Zespół stawów z "małym twarzą" często powtarza się.

Często powodują ból w plecach po przegranej kręgosłupa następujące stany:

• kręgozmyk – przemieszczenie kręgów względem siebie;
• zwężenie kanału kręgowego;
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa);
• osteoporoza ze złamaniami trzonu kręgów (często u osób starszych, zwłaszcza u kobiet);
• duża przepuklina dysku (ponad 5 mm);
• choroby kręgosłupa szyjnego.

Niedostateczna aktywność fizyczna w ciągu dnia pracy — charakterystyczną cechą pracy w biurze. Brak ruchu, długie przebywanie w niewygodnej pozycji powodują nadmierne obciążenie stawów i stają się przyczyną bólu, dyskomfortu i stopniowego zniszczenia chrząstki. Dlatego pracownicy biur zalecane jest, aby regularnie robić gimnastykę, a także potrzebują przyjmowanie środków, które chronią i regenerujących chrząstki.

Do bardziej rzadkie, ale niebezpieczne przyczyn bólu odnosi się guz, najczęściej są to przerzuty do kręgosłupa. Ryzyko zwiększa się w przypadku każdego pacjenta walczy z rakiem (najczęściej rak płuc, piersi i prostaty), utrata masy ciała, gorączka, czas trwania skarg więcej niż miesiąc, w wieku powyżej 50 lat. Przerzuty najczęściej dotyczy piersiowy kręgosłupa.

Kolejną przyczyną bólu w plecach, odnoszące się do chorób nowotworowych, należy mnogi. Rzadko, ale są łagodne i pierwotne nowotwory kręgosłupa, na przykład, łagodny guz, powstający z tkanki kostnej, mięsak Ewinga.

Zesztywniające zapalenie stawów Kręgosłupa należy podejrzewać w młodym wieku pacjenta, poranna sztywność kręgosłupa i dużych stawów, poprawy stanu po rozgrzewce. Ból często pojawia się w pośladka. Charakteryzuje ją zwiększona w nocy, tak, że chory rano już nie może spać z powodu nieprzyjemnych doznań.

Bóle kręgosłupa pojawiają się i przy innych objawach, które występują w następujących chorobach:

• łuszczycowe zapalenie stawów;

• gośćcowym chorobę;
• młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów;
• choroba leśniowskiego-Crohna, Whipple ' a, wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• zakażenie pałeczkami shigella, salmonella.

Ważnym elementem kompleksowego leczenia jest przyjmowanie leków, których działanie ma na celu zachowanie i normalizację stanu stawów i tkanki chrzęstnej. Zastrzyk zapewnia maksymalną biodostępność i szybkość działania leku, który pomaga zatrzymać progresję zniszczenia chrząstki stawowej, łagodzi stany zapalne i stymuluje syntezę kwasu hialuronowego. Dzięki szybkiemu natarcia efektu nie ma potrzeby długich kursach leku-tylko 20 wstrzykiwań 2 razy w roku. Oprócz nich leczenia bólu w plecach pozwala zmniejszyć dawki i czas stosowania NLPZ.

Zapalenie kości i szpiku kręgosłupa lub stawów kręgosłupa trzeba przyjąć, długotrwała gorączka, wstrzykiwania narkotyków lub środków odurzających, poprzedzającym zaraźliwej choroby lub urazu, przyjmowania leki immunosupresyjne. Zapalne choroby kręgosłupa mogą mieć specyficzną naturę, powstaje przy kiła, gruźlica.

Określone tak zwane wskaźniki poważnych problemów, które wymagają dokładnym zbadaniu pacjenta:

• nagle, po raz pierwszy w życiu, które powstały ból;
• bardzo silny ból;
• brak zależności bólu od pozycji ciała;
• ból jest silniejszy w nocy niż w dzień;
• wiek pacjenta poniżej 20 lat i powyżej 55 lat;
• niedawny uraz pleców;
• prawdopodobieństwo zakażenia (zapalenie w drogach moczowych, otrzymujących leki immunosupresyjne, zespół nabytego upośledzenia odporności);
• barokowy raka;
• niewytłumaczalne zmniejszenie masy ciała i gorączka;
• ogólne osłabienie;
• nietrzymanie moczu lub kału;
• chodu;
• postępujące zaburzenia neurologiczne.

Porażenie mięśni

Porażenie mięśni pleców może być wtórnym: w chorobach kręgosłupa, mięśnie napięte, tworząc "ochronny gorset", utrzymujący kręgosłup post, ale od napięcia stałego i skurcz sami stają się przyczyną bólu. Często skurcz mięśni występuje początkowo, na przykład, w przypadku długotrwałego przebywania w niewygodnej pozycji lub zwiększenie niepokoju. Taki zespół ma stosunkowo łagodny przebieg i dobrze reaguje na leczenie.

Niektóre choroby ogólnoustrojowe mięśni również objawiają się bólem pleców. Należą do nich:

• medycyna polimialgia;
• fibromialgia.

Fibromialgia – dość powszechna przypadłość, często występujących u kobiet w średnim wieku. Charakteryzuje się rozlanym bólem w mięśniach tułowia, osłabienie, zaburzenia snu, zmiany skórnej czułości, niepokojem, niestabilny krzesłem.

Patologia rdzenia kręgowego i korzeni

Kompresja korzeni rdzenia kręgowego, które wychodzą przez otwory między kolcami kręgów, jest bardziej rzadką przyczyną bólu u każdego 10-go pacjenta. Jednak przy tym ból jest silniejszy i dłużej, leczenie trwa około 2 miesięcy.

Kompresja (kompresję) korzeni powodują:

• przepuklina krążka;
• przerost więzadła żółtego;
• bony wzrostu;
• zwężenie kanału kręgowego (np. w wyniku urazu).

Obraz uszkodzenia korzeni (radiculopathy): ostra "strzelanie" ból pleców, zaburzenia czucia w obszarze unerwienia grzbietu, zmniejszenie odruchu, słabość danego mięśnia. Jeśli kompresja grzbietu udowodnione za pomocą współczesnych metod badania i leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, czasami uciekają się do zabiegu.

Choroby narządów wewnętrznych

Ból pleców występuje nie tylko przy chorobach kręgosłupa lub rdzenia kręgowego, ale i towarzyszy wiele chorób narządów wewnętrznych:

b

• choroby serca (zawał mięśnia sercowego, stabilna i niestabilna dławica piersiowa, infekcyjne zapalenie wsierdzia, tętniak aorty);
• choroby płuc (zatorowość płucna, odma opłucnowa, zapalenie opłucnej);
• patologia przełyku i żołądka (choroba wrzodowa, skurcz przełyku, zapalenie przełyku);
• stany zapalne nerek, wątroby, trzustki, pęcherzyka żółciowego.

Zazwyczaj odróżnić te choroby pozwalają dwie rzeczy:

• nagły i bardzo silny ból w plecach;
• objawy uszkodzenia odpowiednich organów (duszność, świszczący oddech w płucach, ból podczas badanie palpacyjne brzucha i tak dalej).

W przypadku bólu pleców, zwłaszcza występujących nagle i nie towarzyszą objawy choroby kręgosłupa, zawsze trzeba zarejestrować ekg w celu wykluczenia ostrego zawału mięśnia sercowego. Szczególnie taka nietypowa lokalizacja bólu w chorobie niedokrwiennej choroby serca jest typowe dla osób starszych.

Psychogennych zaburzeń

Przejścia bólu w przewlekłych sprzyjają społeczne i behawioralne czynniki:

• trudności finansowe;
• napięcie emocjonalne;
• pewność nieuchronności bólu z powodu jej pozornej związku z codziennej pracy;
• myśli o ewentualnej ciężkiej choroby i utraty zdolności do pracy;
• depresja;
• zależność od innych ludzi;
• strategia unikania choroba, w której pacjent nie podejmuje żadnych działań w celu diagnostyki i leczenia swojego stanu.

Do jakiego lekarza się zwrócić

Tak więc, przyczyny bólu pleców są zróżnicowane. Ponieważ najczęściej są one związane z chorobami kręgosłupa i rdzenia kręgowego, w przypadku ich wystąpienia należy zgłosić się do neurologa. Dodatkowo może być konieczne konsultacje innych specjalistów: neurochirurg, onkolog, gastroenterologa, kardiologa, chirurga, a także psychologa. Aby poprawnie wybrać specjalistę, można najpierw skonsultować się z lekarzem, który po wstępnej ocenie będzie mógł zainstalować wstępna diagnoza.