Artroza lub gonartroza stawu kolanowego

W grupie chorób układu mięśniowo-szkieletowego pochodzenia zwyrodnieniowo-dystroficznego pierwsze miejsce zajmuje gonartroza stawu kolanowego.

Gonartroza lub artroza stawu kolanowego to choroba, której towarzyszy powolne niszczenie tkanki chrzęstnej stawu z zaangażowaniem całego stawu w proces patologiczny, w tym więzadeł, błony maziowej, kości podchrzęstnej i innych elementów stawu.

Pod wpływem różnych czynników, takich jak choroby zakaźne (przeziębienia, grypa, tyfus, gruźlica, kiła, zapalenie migdałków i inne), urazy, przekrwienie czynnościowe stawu (np. u sportowców, pracowników wykonujących ciężką pracę fizyczną, tancerzy baletowych)dochodzi do naruszenia trofizmu (odżywiania) tkanki chrzęstnej stawu kolanowego, w wyniku czego chrząstka staje się cieńsza i zniszczona, czasem do całkowitego zniknięcia.

Kto jest zagrożony? Przede wszystkim artroza stawu kolanowego jest zagrożona „zarabianiem” kobiet powyżej czterdziestki, mają ją 2 razy częściej niż u silnej połowy ludzkości. Ponadto ryzyko wzrasta u kobiet, które mają skłonność do nadwagi lub są otyłe.

Ale ogólnie gonartroza to choroba osób starszych. I jest na to proste wytłumaczenie. Jak wiadomo, tkanka chrzęstna to około 70-80% wody, dzięki czemu dobrze się wchłania. Ponadto w młodym wieku aktywnie działają komórki „regenerujące” chondrocyty. Z wiekiem ilość wilgoci zaczyna się zmniejszać, w związku z czym pogarsza się zdolność do amortyzowania stawu, chrząstka staje się sucha, krucha i pęka, a istniejące chondrocyty nie mają czasu na naprawę uszkodzeń. Pod wieloma względami wyjaśnia to występowanie gonartrozy stawu kolanowego.

Przyczyny choroby

Czynnikami predysponującymi są nadwaga, brak aktywności fizycznej, przewlekłe urazy stawów lub systematyczne mikrourazy stawów, nadużywanie alkoholu, chroniczny stres, przebyte lub istniejące choroby stawów kolanowych, takie jak:

• zapalenie stawów kolana,
• zwichnięcie, częściowe lub całkowite zerwanie więzadeł,
• śródstawowe złamanie kości udowej lub piszczelowej
• zaburzenia metaboliczne, takie jak dna i szereg innych stanów patologicznych.

Dość często nie jest możliwe ustalenie jednej konkretnej przyczyny gonartrozy stawu kolanowego, w tym przypadku mówią o wspólnej przyczynie, to znaczy gonartroza była wynikiem kilku chorób naraz.

Ponadto choroba ze względu na występowanie zwykle dzieli się na dwie formy: pierwotną i wtórną.

Pierwotna choroba zwyrodnieniowa stawów jest spowodowana wiekiem i związanymi z nim czynnikami, takimi jak:

• Profesjonalne predyspozycje,
• Nadwaga,
• Otyłość
• Żylaki kończyn dolnych.

Przyczyną wtórnej gonartrozy może być wcześniejszy uraz kolana (złamanie, zerwanie aparatu więzadłowego), zwany pourazową artrozą stawu kolanowego. Z tego samego powodu może być wcześniejsza choroba zakaźna lub zapalenie stawu kolanowego.

Objawy

Objawy artrozy stawu kolanowego nie pojawiają się z dnia na dzień, rozwój choroby następuje stopniowo i często trwa kilka miesięcy, a nawet lat. Na pierwszy plan wysuwają się bóle, które są trwałe i nasilają się wraz z aktywnością fizyczną - chodzeniem, bieganiem, schodzeniem lub wchodzeniem po schodach itd. Innym objawem charakterystycznym dla tej choroby jest obecność trzeszczenia w stawie, może to być trzaskanie lub chrupanie w kolanie.

Również bardzo częstymi objawami gonartrozy są:

• wzrost temperatury lokalnej (połączenie jest gorące w dotyku) lub ogólne,
• obecność obrzęku stawu
• zwiększając jego głośność,
• trudności w poruszaniu się,
• deformacja stawu, po której następuje skrzywienie kończyny.

W miarę postępu choroby, gdy tkanka chrzęstna jest całkowicie zniszczona, organizm nie ma innego wyjścia, jak tylko zacząć się bronić. Objawia się to proliferacją tkanki kostnej na kościach tworzących staw w postaci „cierni” (osteofitów), występuje deformująca artroza stawu kolanowego. W jamach stawowych pojawia się wysięk.

W zależności od wielkości osteofitów i stopnia deformacji wyróżnia się kilka stopni gonartrozy:

• gonartroza stopnia 1.Pacjenci odczuwają sztywność i łagodny ból w stawie rano lub podczas długotrwałego siedzenia lub stania. Na tym etapie nie ma deformacji stawu, ruchliwość jest w pełni zachowana. Zdjęcie rentgenowskie ujawnia małego osteofita.
• gonartroza stopnia 2.Bolesne odczucia pojawiają się nie tylko rano, ale także po długotrwałym wysiłku dochodzi do deformacji stawu, powiększenia powierzchni stawowych, w wyniku czego zwiększa się również objętość stawu, zgięcie jest utrudnione, przy wykonywaniu ruchów odczuwalne jest chrupanie. Zdjęcie rentgenowskie wykazuje wyraźny osteofit, przestrzeń stawowa nie ulega zmianie.
• gonartroza stopnia 3.Objawy są takie same jak w drugim stopniu, tylko objawy stają się wyraźniejsze. Ból jest trwały, nie ustępuje nawet podczas odpoczynku i snu. Funkcja stawu jest prawie całkowicie utracona, pacjenci nie mogą ani zginać nogi, ani jej prostować. W rezultacie dochodzi do kulawizny, ruch staje się możliwy tylko o kulach lub pomocy z zewnątrz. Występuje wyraźna deformacja stawu kolanowego. Na zdjęciu rentgenowskim określa się niewielkie zwężenie przestrzeni stawowej.
• Istnieje również czwarty etap, w którym następuje całkowite unieruchomienie dotkniętego stawu z dalszym odkształceniem. Na zdjęciu rentgenowskim określa się zjawisko stwardnienia kości podchrzęstnej i znacznego zwężenia przestrzeni stawowej.

Leczenie artrozy kolana

Aby uzyskać dobre wyniki leczenia, należy zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanego reumatologa, a jeśli go nie ma, to do terapeuty, który wie, jak leczyć artrozę stawu kolanowego. W żadnym wypadku nie powinieneś próbować tego leczyć samodzielnie, może to tylko pogorszyć i tak już nie lepszą sytuację. Przed rozpoczęciem leczenia niezwykle ważne jest postawienie prawidłowej diagnozy, ponieważ prawidłowa diagnoza jest kluczem do skutecznego leczenia.

Leczenie gonartrozy jest procesem dość długim i zależy od wielu czynników (typ artrozy, przyczyna artrozy, stopień zaawansowania choroby). Leczenie jest złożone i obejmuje terapię lekową i nielekową, aw niektórych przypadkach wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Leczenie farmakologiczne artrozy stawu kolanowego ma na celu przede wszystkim złagodzenie głównych objawów choroby, takich jak:

• Ból;
• Zapalenie stawu i tkanek okołostawowych.

Oprócz łagodzenia objawów choroby stosuje się leki w celu:

• naprawa tkanki stawowej,
• poprawiając trofizm i krążenie krwi,
• wzmocnienie odporności organizmu
• eliminacja reakcji alergicznych.

W celu złagodzenia objawów bólowych stosuje się różne nienarkotyczne środki przeciwbólowe, w rzadkich przypadkach na krótki czas przepisuje się narkotyczne środki przeciwbólowe. Najczęściej stosuje się leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Mają połączone działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe.

Chondroprotektory służą do odbudowy tkanki chrzęstnej i poprawy ruchomości stawów. Leki stymulują aktywność komórek chrzęstnych - chondrocytów i pomagają im w naprawie tkanki. Dobry efekt daje śródstawowe wprowadzenie ochraniaczy głowy. W ostatnich latach pojawił się nowy, skuteczny produkt na bazie kwasu hialuronowego. Ze względu na swoje działanie lek ten nazywany jest „płynną protezą”. Po wstrzyknięciu do chorego stawu lek ten tworzy warstwę ochronną na uszkodzonej chrząstce i stopniowo przywraca normalne właściwości smarne stawu.

Środki zwiotczające mięśnie stosowane są w celu złagodzenia skurczów mięśni, oprócz działania rozluźniającego, mają pozytywny wpływ na ukrwienie chorego stawu.

Terapia manualna i fizjoterapia jest szeroko stosowana z nielekowych metod leczenia gonartrozy. Najważniejsze z nich to magnetoterapia, akupunktura, elektroforeza i masaż, trakcja aparatu (wyprost stawów) i inne. W ostatnim czasie do praktyki leczenia artrozy weszły takie metody jak laseroterapia, krioterapia (ekspozycja na ciekły azot). Oprócz fizjoterapii dobry efekt daje również terapia ruchowa w przypadku artrozy stawu kolanowego. Lfk polega na stosowaniu różnych ćwiczeń fizycznych w celach terapeutycznych.

Gimnastyka na artrozę stawu kolanowego

Na początku choroby należy ograniczyć aktywność fizyczną chorego stawu. Nie powinieneś biegać, skakać, podnosić ciężarów, chodzić szybko, kucać. Ćwiczenia na artrozę stawu kolanowego można wykonywać dopiero po przejściu kuracji pod nadzorem lekarza.

Konieczne jest dobranie ćwiczeń, które pomagają wzmocnić mięśnie i więzadła chorego stawu kolanowego, ale jednocześnie nie prowadzą stawu do nadmiernej ruchomości. Oznacza to, że ćwiczenia powinny być wykonywane przy minimalnej aktywności dynamicznej. Warto wykonywać ćwiczenia rozciągające więzadła i torebki stawowe. Zasady są takie same, ćwiczenia wykonywane są delikatnie, bez żadnego wysiłku.

Podczas wykonywania jakichkolwiek ćwiczeń gimnastycznych należy przestrzegać kilku zasad:

• Nie ćwicz z powodu bólu
• Jeśli ćwiczenie powoduje ból, należy je zastąpić innym, łagodniejszym.

Masaż na artrozę kolana korzystnie wpływa na przywrócenie funkcji stawu kolanowego. W miejscu narażenia naczynia krwionośne rozszerzają się, poprawia się krążenie krwi i przyspiesza metabolizm. Zabiegi masażu poprawiają przepływ limfy, a to z kolei pomaga zlikwidować resztkowe stany zapalne. Masaż wzmacnia układ mięśniowy, zwiększa przepływ w nich tlenu, poprawia wymianę gazową, normalizuje ich napięcie, zwiększa plastyczność.

Dieta na artrozę kolana

Ostatnio specjaliści medyczni stwierdzili, że nie ma bezpośredniego związku między występowaniem gonartrozy a odżywianiem. Jednak niezaprzeczalnym faktem jest to, że na rozwój artrozy duży wpływ ma obecność nadwagi u osoby. Jeśli przyczyną choroby była właśnie nadwaga, to oczywiste jest, że żywienie w przypadku artrozy stawu kolanowego powinno mieć na celu stopniowe zmniejszanie masy ciała. Będzie to wymagało zmiany diety i zmiany diety. Jedzenie powinno być mniej kaloryczne, smażone i bogate w tłuszcze powinny być wyłączone z diety. Jedz więcej warzyw, owoców i płynów.

Zapobieganie artrozie stawu kolanowego

Aby stawy jak najdłużej pozostały zdrowe, konieczne jest regularne angażowanie się w kulturę fizyczną i gimnastykę, ale nie daj się tym zbytnio ponieść, aby nie doprowadziło to do przeciążenia stawów. Pływanie daje najlepszy efekt i minimalne obciążenie stawów. W przypadku uprawiania sportu wyczynowego należy stosować ochronę stawów. Warto przeplatać aktywność fizyczną z odpoczynkiem, nie należy długo pozostawać w bezruchu.

Przestrzeganie tych wszystkich prostych zasad, w połączeniu ze zdrowym stylem życia i prawidłowym odżywianiem, nie pozwoli, aby artroza stawu kolanowego zrujnowała życie jakiejkolwiek osobie.