Osteochondroza jest najczęstszą chorobą ze wszystkich schorzeń kręgosłupa. Ponieważ osteochondroza jest bezpośrednio dystroficzno-zwyrodnieniową zmianą krążków znajdujących się między kręgami, w konsekwencji prowadzi to do nieodwracalnej zmiany ich struktury, a także kształtu samych krążków, które tworzą kręgosłup piersiowy .
Wraz ze wzrostem wieku osoby te zmiany w kręgosłupie rozwijają się coraz bardziej, aw wieku około 40-45 lat prawie każdy cierpi na osteochondrozę kręgosłupa. Sama osteochondroza kręgosłupa piersiowego rozwija się znacznie rzadziej niż na przykład kręgosłup lędźwiowy lub szyjny, ponieważ kręgi w nim są znacznie mniej ruchliwe niż w innych strefach kręgowych. Ponadto plecy w okolicy klatki piersiowej mają bardziej rozwinięty gorset mięśniowy, który znacznie lepiej podtrzymuje kręgosłup w odcinku piersiowym niż w innych.
Co to za osteochondroza klatki piersiowej?
Osteochondroza klatki piersiowejbezpośrednio reprezentuje rozwarstwienie krążków między kręgami z jednoczesnym zmniejszeniem ich grubości, aw konsekwencji późniejszym uszczypnięciem zakończeń nerwowych znajdujących się w strefie międzyżebrowej klatki piersiowej człowieka.
Jednak po raz kolejny zauważamy, że ze względu na fakt, że fizjologiczne fiksacje żebrowe u ludzi są dość sztywne, kręgosłup w okolicy klatki piersiowej jest najmniej podatny na osteochondrozę. Osteochondroza klatki piersiowej jest rzadkim zjawiskiem, na przykład osteochondroza szyjnego lub lędźwiowego.
Zwykle w przypadku osteochondrozy kręgosłupa piersiowego proces patologii obejmuje krążki między kręgami kręgosłupa piersiowego, które obejmują dwanaście kręgów piersiowych. Ale najczęściej w przypadku osteochondrozy okolicy klatki piersiowej zmiany patologiczne występują w górnych kręgach piersiowych. Istnieje kilka stopni uszkodzeń z osteochondrozą klatki piersiowej, a następnie rozważymy je bardziej szczegółowo.
Czynniki predysponujące do rozwoju osteochondrozy klatki piersiowej
Dokładne przyczyny występowania osteochondrozy w okolicy klatki piersiowej nie zostały jeszcze w pełni ustalone przez współczesną naukę. W chwili obecnej zwyczajowo rozróżnia się w medycynie następujące czynniki predysponujące lub tak zwane czynniki ryzyka, z powodu których osteochondroza odcinka piersiowego występuje w kręgosłupie:
- dziedziczna predyspozycja;
- nadmierna aktywność fizyczna w tej części kręgosłupa;
- uraz kręgosłupa, taki jak upadki lub stłuczenia w okolicy klatki piersiowej;
- zmiany, które zachodzą wraz z wiekiem w krążkach międzykręgowych i prowadzą do zmniejszenia nawodnienia tkanek krążków;
- naruszenia dopływu krwi w okolicy klatki piersiowej.
Przyczyny przyczyniające się do choroby osteochondrozy klatki piersiowej
Ogólnie rzecz biorąc, rozwojowi choroby z osteochondrozą sprzyja na ogół hipodynamia, czyli brak obciążenia mięśni, prowadzący do osłabienia funkcji gorsetu mięśniowego, a w rezultacie do zwiększenia obciążenia ciała krążki międzykręgowe i więzadła.
Dodatkowymi przyczynami rozwoju osteochondrozy klatki piersiowej są:
- hipotermia ciała;
- obecność przewlekłych sytuacji stresowych;
- przeniesione infekcje;
- trudne warunki pracy fizycznej;
- powstałe zaburzenia hormonalne w ciele;
- naruszenie procesu metabolicznego w ciele;
- obecność wrodzonych wad kręgosłupa, a mianowicie jego odcinka piersiowego.
W trakcie ekspozycji na kombinację tych czynników, a czasem nawet jeden, w krążkach międzykręgowych rozwijają się z czasem nieodwracalne procesy dystroficzno-degeneracyjne:
- jądro miażdżyste krążka międzykręgowego stopniowo zaczyna tracić płyn, który był przez nie wydzielany w celu pełnienia funkcji smarującej, co ostatecznie znacznie zmniejsza funkcję tłumiącą tego krążka;
- włóknisty pierścień samych kręgów, ze względu na zwiększone obciążenie, staje się bardziej wrażliwy, co z kolei prowadzi do jego stopniowego niszczenia.
Objawy i oznaki osteochondrozy klatki piersiowej kręgosłupa
Objawy kliniczne osteochondrozy klatki piersiowej zależą wyłącznie od następujących czynników:
- wiek pacjenta;
- stopień choroby;
- stadia osteochondrozy kręgosłupa piersiowego: remisja lub zaostrzenie.
Główne objawy osteochondrozy klatki piersiowej to:
- ból w klatce piersiowej w kręgosłupie, tzw. dorsago;
- bolesne uszkodzenie zakończeń nerwowych rdzenia kręgowego - radikulopatia;
- zespół brzucha;
- zespół sercowy lub zmiany w mięśniu sercowym, z charakterystycznymi bólami, które utrzymują się nawet pod wpływem trinitrogliceryny;
- zespół płucny, w postaci stagnacji w płucach z objawami niedotlenienia, czyli uduszenia.
Nie obserwuje się wzrostu temperatury ciała u pacjenta z osteochondrozą klatki piersiowej, co jest również bezpośrednim różnicowym znakiem diagnostycznym. Dorsalgia w okolicy klatki piersiowej jako jeden z głównych objawów osteochondrozy wskazuje na występowanie pęknięć pierścienia włóknistego i deformację jądra miażdżystego. Podczas palpacji ból w tym obszarze klatki piersiowej nasila się, objawy nasilają się.
Ponadto charakterystycznymi objawami osteochondrozy klatki piersiowej z mielopatią kompresyjną, czyli deformacją zakończeń nerwowych, są:
- uczucie „gęsiej skórki" - parestezje;
- ból wzdłuż ściśniętego nerwu - są powszechnymi objawami;
- zmniejszenie wrażliwości na temperaturę i dotyk;
- Jednym z charakterystycznych objawów są również zaburzenia funkcji motorycznej kręgosłupa.
Po znalezieniu takich objawów musisz udać się do specjalisty. Pojawienie się objawów w kompleksie i ich intensywność są szczególnie niebezpieczne. Jednocześnie niewłaściwe jest leczenie objawów bez wyeliminowania przyczyn i czynników choroby.
Stopnie choroby z osteochondrozą klatki piersiowej
Każdy stopień choroby z osteochondrozą klatki piersiowej charakteryzuje się własną patologią, która ma tylko własne objawy kliniczne. Współczesna medycyna wyróżnia cztery stopnie choroby zwyrodnieniowej krążka piersiowego odcinka piersiowego (podobnie – krążka zwyrodnieniowego odcinka lędźwiowego i szyjnego) i odpowiednio cztery okresy jego rozwoju. Rozważmy je bardziej szczegółowo.
Pierwszy stopień,dla którego charakterystyczne jest to, że wewnątrz pierścienia włóknistego pojawiają się pęknięcia, do których następnie wnika jądro miażdżyste. Ten okres rozwoju choroby z osteochondrozą klatki piersiowej charakteryzuje się następującymi objawami:
- pojawienie się bólu kręgosłupa, który nie wykracza poza lokalizację zmiany;
- bóle te mogą być trwałe lub wyrażane przez lumbago;
- może wystąpić konwulsyjny skurcz mięśni w okolicy klatki piersiowej, któremu towarzyszy ból w okolicy serca.
Drugi stopieńrozwój osteochondrozy klatki piersiowej charakteryzuje się patologicznym występowaniem zwiększonej ruchomości międzykręgowej z następującymi objawami klinicznymi:
- w odcinku piersiowym kręgosłupa pojawiają się podwichnięcia;
- ból wzrasta podczas ruchu;
- dyskomfort pojawia się przy przedłużonej postawie.
Trzeci stopieńcharakteryzuje się pęknięciem pierścienia włóknistego i wyjściem jądra miażdżystego poza jego granice. W tym okresie choroby z osteochondrozą kręgosłupa piersiowego zaczynają pojawiać się przepukliny międzykręgowe, których objawy kliniczne są dość ciężkie. Mianowicie - nerwowo-naczyniowy, mięśniowo-toniczny i odruchowo-dystroficzny.
Oprócz powyższego, dla trzeciego stopnia osteochondrozy okolicy klatki piersiowej charakterystyczna jest zmiana następujących stanów kręgosłupa:
- słabe utrwalenie pozycji kręgosłupa;
- ograniczenie ruchomości kręgosłupa, objawiające się kifozą lub skoliozą.
Czwarty stopień- proces dystroficzno-degeneracyjny wpływa już na wszystkie struktury, które otacza kręgosłup. Ten patologiczny proces obejmuje więzadła żółte, międzykolcowe i inne, a zwłóknienie występuje w strukturach otaczających kręgosłup. W tym okresie choroby z osteochondrozą klatki piersiowej klinicznie obserwuje się tzw. stan remisji.
Komplikacje
Wraz z dalszym postępem choroby z osteochondrozą klatki piersiowej możliwy jest rozwój współistniejących powikłań:
- zapalenie zakończeń nerwowych rdzenia kręgowego;
- występowanie przepuklin międzykręgowych;
- rozwój dystonii naczyniowej;
- rozwój przepukliny Schmorla;
- choroba spondyloartrozy;
- patologiczny wzrost narośli kostnych - osteofity;
- znaczny spadek kanału kręgowego.
Należy zauważyć, że ciężkość powikłań powstających w osteochondrozie klatki piersiowej zależy całkowicie od tempa postępu procesu chorobowego, który się pojawił i, oczywiście, od skuteczności metod leczenia osteochondrozy odcinka piersiowego kręgosłupa.
Diagnostyka i jej metody
W praktyce do diagnozowania osteochondrozy klatki piersiowej stosuje się kilka metod. Spośród nich najczęstszym jest badanie rentgenowskie, którego wyniki są dość pouczające. Objawy osteochondrozy klatki piersiowej wykryte w tym badaniu są następujące:
- kontury krążków między kręgami są zerwane;
- krawędzie płyt powłokowych nabrały falistego charakteru;
- krążki międzykręgowe zmieniły swój kształt;
- pojawiły się osteofity - kostne patologiczne narośla w kręgosłupie;
- haczykowate procesy kręgów zwiększyły się i zaostrzyły;
- korpusy kręgów piersiowych zmieniły swój normalny kształt;
- wysokość krążków między kręgami znacznie się zmniejszyła;
- powstały przepukliny krążków między kręgami.
W niektórych przypadkach stosuje się metodę diagnozowania osteochondrozy klatki piersiowej za pomocą badania kontrastu rentgenowskiego, które określa następujące objawy tej dolegliwości:
- w przypadku zaawansowanej patologii środek kontrastowy całkowicie wypełnia krążek między kręgami;
- za pomocą środka kontrastowego widoczne są kontury jądra miażdżystego, które są nierówne;
- gdy krążek międzykręgowy zostanie zniszczony, środek kontrastowy w dużej mierze przenika poza jego granice, aż do penetracji kanału kręgowego.
Tylko prawidłowa diagnoza może zadecydować o prawidłowym leczeniu.
Leczenie osteochondrozy
Leczenie osteochondrozy klatki piersiowej jest możliwe na jeden z następujących sposobów, stosowanych z uwzględnieniem wyników diagnostyki osteochondrozy klatki piersiowej, a mianowicie:
- zachowawcze-tradycyjne leczenie kręgosłupa;
- leczenie osteochondrozy klatki piersiowej z trakcją;
- operacyjna interwencja chirurgiczna.
Leczenie osteochondrozy klatki piersiowej, zwanej konserwatywną, jest złożone w leczeniu każdego rodzaju osteochondrozy: leki, fizjoterapia, ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Niesteroidowe leki przeciwzapalne mają na celu złagodzenie bólu kręgosłupa, znanego z osteochondrozy klatki piersiowej. Należy zauważyć, że leki te bardzo dobrze eliminują procesy zapalne, a także wynikający z nich obrzęk, pomagając zmniejszyć ucisk korzeni nerwowych. W bardziej złożonych przypadkach osteochondrozy piersi lekarz prowadzący może przepisać szereg dodatkowych leków, na przykład niektóre silne leki przeciwbólowe i zwiotczające mięśnie, które blokują pojawianie się skurczów mięśni.
Gdy ból ustąpi lub udało się go zatrzymać, to znaczy w czasie remisji, zaleca się leczenie fizjoterapeutyczne, a ponadto terapię ruchową i masaż. To wszystko są ważne elementy kompleksowego leczenia. Jednym z głównych narzędzi fizjoterapeutycznych do leczenia i profilaktyki choroby jest magnetoterapia pulsacyjna przy użyciu specjalnych urządzeń medycznych do użytku klinicznego i domowego.
W zaostrzeniach dozwolona jest tylko magnetoterapia o specjalnych parametrach, istnieją urządzenia medyczne do radzenia sobie zarówno z bólem ostrym, jak i przewlekłym. System ten nadaje się również do leczenia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego i szyjnego.
Oprócz powyższego, leczenie trakcyjne, czyli leczenie osteochondrozy klatki piersiowej za pomocą specjalnej trakcji, może być z powodzeniem stosowane w leczeniu osteochondrozy klatki piersiowej. Dzięki tej metodzie rozciągane są mięśnie przykręgowe, tkanki i więzadła, co prowadzi do zwiększenia odległości międzykręgowej. Nawet półtora milimetra wystarczy, aby zmniejszyć obrzęki, wyeliminować kompresję, a także złagodzić napięcie w mięśniach sąsiadujących z kręgosłupem. W każdym razie główną zasadą leczenia zachowawczego jest jego złożoność. Leczenie będzie musiało być wykonywane przez długi czas i regularnie, to jedyny sposób, aby mieć nadzieję na rezultaty.
Ale interwencja chirurgiczna jako rodzaj leczenia osteochondrozy jest wskazana tylko wtedy, gdy powyższe metody leczenia osteochondrozy klatki piersiowej nie dają pożądanego rezultatu.